上周一门诊，来了一位情况比较特殊的患者，女，42岁，一个月之前，她因感到自己的颈部不舒服而去当地卫生所看病，被检查出来右侧颈部长了如枣核般大小的肿块，但是没有什么异常的感觉;她的家属告诉我们，从发现到现在，她没有接受任何的治疗，医院是想系统地检查治疗一番，害怕肿块长大恶化。
听了她的讲述，我们给她做了初步的查体，可见患者的颈前区皮肤隆起，可以很明显的触及双侧的甲状腺内有肿物，并且可以随意推动，按压没有疼痛感，会随着吞咽而上下移动，其他各项查体都是正常的，根据患者之前的检查结果，我们初步诊断患者是双侧甲状腺结节，但还需要进一步检查，明确结节的大小、部位、质地，安排接下来的治疗。
患者住院之后，我们给她完善了血常规、大小便常规、生化、甲状腺彩超，甲状腺功能等相关检查。甲状腺彩超回示甲状腺双侧叶结节TI-RADS3类，甲状腺球蛋白指标也升高，提示患者目前患有甲状腺疾病，但对于结节是良性、恶性，还需要进一步的检查，其他各检查都没有什么大问题。住院的第二天，患者在我们的建议下，进行了B超引导下的穿刺活检，这位患者是幸运的，结果显示肿块是良性的。
明确诊断之后，我们就开始给患者安排治疗了，对于甲状腺结节TI-RADS3类的治疗，我们通常会采取保守治疗。但是这位患者的情况比较特殊，她目前的结节大小相比半个月之前来说，明显有增大的趋势，考虑到结节存在恶化的可能，我们与患者家属沟通之后，还是为患者准备了甲状腺次全切除术，手术安排在上午的九点开始，大概2个小时左右完成，手术非常的顺利，术后病人安稳回到病房。
对于做过甲状腺次全切除术的患者，甲状腺功能在一段时间内会减退，所以还要嘱咐患者每日口服一粒左甲状腺素片，维持体内激素水平的稳定，以满足机体代谢的需要。
患者的术后护理很重要，患者刚刚做完手术，需要以半卧位的姿势躺在床上，多休息，不能剧烈的活动，防止伤口裂开感染;另外患者不能着急进食，术后的前几天，要选择吃流质样的物质，例如小米粥、鸡蛋羹等，可以防止吞咽食物时导致的伤口裂开，又能补充营养促进伤口愈合，有利于疾病的恢复。患者家属告诉我们，患者术后出现了恶心、呕吐的情况，我们告诉患者，不用过于担心，这是麻醉后会出现的正常反应，通常过一两天就会好。另外甲状腺术后几天还需要在颈部放置引流管，帮助排除大量的渗出物，避免渗出物大量堆积压迫气管造成窒息，所以还需要家属每日观察伤口血液的引流量及颜色变化，有特殊异常，及时告知医生。
在术后的第二天，引流管引出约4ml血性淡红色液体，属于正常范围之内，这时我们给患者拔除了引流管，观察手术伤口干净清洁，并无血性脓液渗出。在院治疗1周之后，患者的手术伤口愈合良好，再次复查甲状腺彩照，颈部肿块°完全消失了，已经到达出院的要求了。我们嘱咐患者1医院复查血常规、肝肾功能、甲状腺功能、甲状腺彩超。
这位患者的心理素质比较差，心态比较悲观，在手术后的几次换药中，都因疼痛而愁眉苦脸，不愿意和我们沟通，对我们的治疗产生了抵抗情绪，这对术后的恢复有--定的影响。幸好这位患者家属是个有耐心的人，对我们的嘱咐十分上心，平时愿意多与患者聊天，鼓励患者相信自己、相信医生，一定可以恢复如初，消除了患者紧张的情绪，对病人的治疗及预后有积极的作用。甲状腺结节是现在比较常见的问题，女性的以往便会增加患.上甲状腺疾病的机率。除了与压力和不良情绪有关之外，与饮食也有密切的联系，如果经常吃辛辣刺激，含碘元素比较高的食物，都可能会刺激甲状腺诱发疾病，所以我们要学会调节自己的生活节奏，爱护自己的身体。